杏林精粹 如落榆荚平肺脉验析(第231期)

时间:2020-10-21来源:未知作者:admin点击:
《太素》注称:厌厌聂聂,如人以手按已落榆荚,得之指下者,曰肺平,《甲乙》落榆荚作循榆荚。手按已落榆荚,此解欠妥。即使改按为循,同样有抚摩之意,均与原意不合。盖余初

  《太素》注称:“厌厌聂聂,如人以手按已落榆荚,得之指下者,曰肺平”,“《甲乙》……落榆荚作循榆荚”。手按已落榆荚,此解欠妥。即使改“按”为“循”,同样有“抚摩”之意,均与原意不合。盖余初学诊脉时,曾依此法“按”、“循”榆钱,所得的感觉,与触按其它较硬物品无异,毫无轻浮柔软之感。而正是在观察榆钱下落时,既可看到它的从容动态,又能发现它与其它诸如鸡毛、杨花、柳絮等飘落有其一定力度的重实感。

  。”高士宗稍同此说:“厌厌聂聂,安静而轻小也。如落榆荚,轻薄而不虚也。”姚止庵也略同:“浮薄而虚者也。”四大注家所解确有见地。然将厌厌聂聂作恬静、安静解,从文字学搜寻,未见其有也。查《辞海》称:“厌厌,茂盛貌。《诗·周颂·载芟》:‘厌厌其苗’”。此象正与浮脉浮取具有一定力度的“茂盛”状态相象。《辞海》“聂”一读“嗫”,意为“附耳小语”;二读“摺”,意为“迭合”;另通“月喋”(音zhe),“切肉成薄片”。《礼记·少仪》:“聂而切之为脍。”郑玄注:“聂之为月喋也。”可知正常浮脉的“聂聂”之象,应为“月喋”字之音与意,也即象如柔软的薄肉片,薄软轻柔而兼具冲和之象。

  多数注家均以“榆荚”飘落形象或其实体形态作譬喻。王冰注:“浮薄而虚也。脉有胃气,则微似榆荚之轻虚也。

  。”《素问吴注》谓:“厌厌聂聂,翩翻之状,浮薄而流利也。肺主秋,脉来亦以冲和胃气为本,不得过于浮毛也。”以象为喻,似无不可。然临床如何使用,不得而知。因之后世脉学大家除以“落”字以喻形象外,多用“循”字阐释。《濒湖脉学》等即以“如循榆荚”作示范。然如何循、按榆荚,确使诊者较费周章。余初学之时,先将榆钱摘来用手搓捏,后放于桌上按压,均未能见其轻浮柔软感觉。后作反复领悟,乃于活体榆树上所长之榆钱,试为触按,方始得到真切体会:指下轻柔地有物抵触,力感随指力不同而抵抗力也不同。原来,活体榆树枝条,较其它树枝略硬而又更具韧性。故而按其榆钱,始终如影随形,既不击指,又有实体。

  综上所述可以看出,正常的肺脉,应该是轻软而浮,飘飘然浮而在上,翩翩然和柔调匀,故而后世脉学大家多称之为“肺脉浮涩而短”,堪为本段经文简要的注脚。